Serviciile medicale militare se numesc acum TRICARE
Istoricul beneficiilor medicale militare
Înainte de anii 1980, în principiu au existat două modalități prin care personalul militar, pensionarii și membrii familiei să primească îngrijiri medicale militare.
Membrii militari au primit tratament în instituțiile medicale militare, iar pensionarii și membrii familiei au primit un tratament gratuit (în funcție de disponibilitatea spațiului) în instituțiile medicale militare sau ar putea folosi un program cunoscut sub numele de CHAMPUS (Health and Medical Uniformed Services) - asistența medicală subvenționată de la furnizorii civili.
Ideea de îngrijire medicală militară pentru familiile membrilor activi ai serviciilor uniforme datează de la sfârșitul anilor 1700. În 1884, Congresul a indicat că "ofițerii medicali ai armatei și chirurgii contractuali trebuie, ori de câte ori este posibil, să participe gratuit la familiile ofițerilor și soldaților".
Modificări ale beneficiilor în timpul celui de-al doilea război mondial
Nu a fost o schimbare foarte mică până în cel de-al doilea război mondial. Cei mai drafti în războiul respectiv erau tineri care aveau soții de vârstă fertilă. Sistemul militar de îngrijire medicală, care se afla pe o perioadă de război, nu putea suporta numărul mare de nașteri și nici îngrijirea copiilor foarte mici.
În 1943, Congresul a autorizat Programul de asistență maternală și îngrijire pentru sugari (EMIC). EMIC a acordat îngrijire pentru maternitate și îngrijirea copiilor cu vârste până la un an pentru soți și copii ai membrilor serviciului în clasele inferioare de patru salarii. A fost administrat de "Biroul pentru Copii", prin departamentele de sănătate ale statului.
Modificări în timpul conflictului coreean
Conflictul coreean a strâns din nou capabilitățile sistemului de sănătate militară. La 7 decembrie 1956, Legea privind asistența medicală a dependenților a fost semnată în lege. Modificările din 1966 la acest act au creat ceea ce ar fi numit CHAMPUS începând cu 1967. Legea a autorizat îngrijirea ambulatorie și psihiatrică pentru membrii familiei cu activitate activă, în vigoare la 1 octombrie 1966. Pensionarii, membrii familiilor lor și anumiți membri de familie supraviețuitori ai decedaților militari sponsorii au fost adusi in program pe 1 ianuarie 1967. Bugetul CHAMPUS pentru anul fiscal 1967 a fost de 106 milioane de dolari. Înregistrările nu indică câte revendicări au fost depuse în FY 1967, dar totalul probabil nu a fost mai mare de câteva mii.
Modificări la costurile medicale de control și îmbunătățirea accesului
În anii 1980, căutarea modalităților de îmbunătățire a accesului la asistența medicală de cea mai bună calitate, menținând în același timp controlul costurilor, a condus la mai multe proiecte de "demonstrație" CHAMPUS în diferite părți ale SUA. Printre acestea se numără "CHAMPUS Reform Initiative" ) în California și Hawaii.
Începând din 1988, CRI a oferit familiilor de servicii o gamă variată de modalități prin care să-și poată folosi beneficiile militare pentru sănătate. Cinci ani de operațiune de succes și niveluri ridicate de satisfacție a pacienților au convins oficialii Departamentului Apărării că ar trebui să extindă și să îmbunătățească conceptele CRI, ca un program uniform la nivel național.
Noul program, cunoscut sub numele de TRICARE, este acum pe deplin în vigoare.
În anul 1996, bugetul TRICARE / CHAMPUS era de peste 3,5 miliarde de dolari, iar peste 20 de milioane de creanțe au fost primite. Astăzi, aproape 5.5 milioane de persoane sunt eligibile pentru beneficiile TRICARE.
Tipuri de TRICARE
Atunci când TRICARE a fost inițial instituit, au existat doar trei tipuri. În ultimii ani, au fost stabilite mai multe opțiuni pentru planul de sănătate TRICARE. Vizitați site-ul TRICARE pentru detalii complete despre toate planurile TRICARE:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote de peste mări
- TRICARE Standard și Extra
- TRICARE Standard de peste mări
- TRICARE pentru viață
- TRICARE Rezervați Selectați
- TRICARE Rezerve rezervate
- TRICARE Tineri adulți
- Planul de sănătate al familiei americane
TRICARE Prime
Această opțiune este similară cu conceptul HMO. Este nevoie de înscrierea specială în program (membrii activi sunt înscriși automat).
Persoanele înscrise în TRICARE Prime sunt încredințate unui furnizor de îngrijire primară (PCP), care este, de obicei, unitatea medicală militară locală (spital de bază).
Pentru a primi îngrijiri de specialitate, înscrierile trebuie trimise prin PCP. În cadrul acestui program, nu există nici o taxă de înscriere sau împărțirea costurilor pentru membrii activi ai taxelor și membrii familiei care își desfășoară activitatea activă.
Pentru pensionari (sub 65 de ani) și membrii de familie ai pensionarilor (sub vârsta de 65 de ani), există o taxă de înscriere pentru TRICARE Prime care crește în fiecare an. Se pot inscrie formularele care se inscriu in TRICARE Prime online.
O nouă opțiune sub TRICARE Prime este opțiunea de înscriere Point of Service (POS). În mod obișnuit, în cadrul TRICARE Prime, trebuie să vă adresați PCP pentru a primi orice rambursare pentru îngrijirea medicală primită de la altcineva decât PCP. Dar, dacă alegeți opțiunea POS la momentul înscrierii, puteți folosi TRICARE Prime și încă utilizați opțiunile TRICARE Standard sau TRICARE Extra descrise mai jos.
TRICARE Standard și Extra
Acest program oferă mai multă flexibilitate decât TRICARE Prime, dar poate duce la costuri suplimentare. Nu trebuie să vă înscrieți în avans pentru a utiliza TRICARE Extra. În cadrul acestui program, veți vedea orice Furnizor TRICARE autorizat, prezentați cartea dvs. de identitate și primiți îngrijire medicală.
Furnizorii autorizați TRICARE au un contract cu armata pentru a limita costurile la sumele indicate. Sub TRICARE Extra, membrii familiei cu taxă activă plătesc un deductibil anual (anul începe în fiecare octombrie):
- Clasamentul E4 și mai jos plătește 50 USD pe persoană, dar nu mai mult de 100 USD pe familie
- Clasamentul E5 și mai sus plătește 150 $ pe persoană, dar nu mai mult de 300 $ pe familie
Pentru pensionari și pensionari (sub vârsta de 65 de ani), programul costă puțin mai mult, deși deductibilitatea anuală este aceeași (150,00 USD pe persoană sau 300 de dolari pe familie.) Vizitați pagina web TRICARE Standard și Costuri suplimentare pentru toate detaliile costurilor.
Sub TRICARE Extra, furnizorul medical completează formularele de cerere TRICARE pentru dvs. și primesc plăți directe de la TRICARE pentru porțiunea lor. Pur și simplu le plătiți o parte din costuri.
TRICARE pentru viață
Pana de curand, cand un pensionar sau membru de familie pensionar a ajuns la varsta de 65 ani, nu mai erau eligibili pentru TRICARE. În schimb, se așteptau să primească îngrijiri medicale în conformitate cu prevederile Medicare. Acest lucru sa schimbat în 2001, odată cu introducerea TRICARE pentru viață (TFL). Din nou, nu este nevoie să vă înscrieți în avans (cu excepția cazului în care trebuie să fiți înscrisă în Medicare Partea B). În plus, singurele taxe pentru acest program sunt primele lunare Medicare Part B. În cadrul acestui program, veți vedea un furnizor autorizat de Medicare și vă veți prezenta cardul de identitate. TRICARE devine apoi cel de-al doilea plătitor și preia toate costurile pe care Medicare nu le acoperă.
Deși Medicare nu acoperă serviciile furnizate în afara Statelor Unite continentale, pensionarii care locuiesc în țări străine pot totuși să profite de TFL deoarece TRICARE devine sursa primară de beneficii pentru sănătate pentru ei.
Ca și cei care trăiesc în Statele Unite, pentru a fi pensionari eligibili în străinătate trebuie să fie înscriși în Medicare Partea B. TRICARE for Life va oferi același nivel de acoperire acordat pensionarilor sub 65 ani și vor fi responsabili pentru aceleași părți TRICARE cost și deductibile ca sub 65 de pensionari. Deoarece un număr mare de pensionari care trăiesc în străinătate nu s-au înscris în Partea B pentru că Medicare nu a acoperit îngrijirile medicale primite în țări străine, unele organizații militare imping pentru o derogare de la pedeapsa Partea B care implică o pedeapsă de 10% în fiecare an individul era eligibil pentru partea B, dar nu sa înscris. Cu toate acestea, în prezent nu există nimic în lucrări care să indice o astfel de renunțare.
Beneficiile farmaciei cu TRICARE
Există mai multe modalități de a completa medicamentele cu prescripție prin TRICARE:
Militar Farmacii
Este posibil să aveți medicamente completate (până la o cantitate de 90 de zile pentru majoritatea medicamentelor) la o farmacie din cadrul unității de tratament militar (MTF) gratuit. Rețineți că nu toate medicamentele sunt disponibile la farmaciile MTF. Fiecare facilitate este obligată să pună la dispoziție medicamentele enumerate în core core (BCF). FTM, prin intermediul Comitetului local de farmacie și terapeutică, pot adăuga medicamente suplimentare la nivel local, în mod oficial, în funcție de sfera de îngrijire a acelui MTF.
TRICARE Farmacie pentru comenzi prin poștă (TMOP)
Puteți să comandați medicamente online sau prin poștă. Puteți primi până la o livrare de 90 de zile (pentru majoritatea medicamentelor). Costurile generice ale formularelor sunt 0, în timp ce formularul de marcă este de 20 USD. Costul non-formulator este de 49 USD dacă nu aveți o necesitate medicală.
Farmacii de rețea
Puteți primi până la 30 de zile de livrare de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală de la o farmacie din rețeaua de farmacii TRICARE. Costul pentru formularul generic este de 10 USD, iar costul pentru formularul de marcă este de 24 USD. Neformulatul este de 50 USD dacă nu aveți nevoie medicală.
Farmaciile fără rețea
Costurile pentru farmaciile non-rețea se bazează pe locul în care vă aflați, pe cine sunteți și, în unele cazuri, pe planul pe care îl utilizați. Este posibil să trebuiască să plătiți în față și să depuneți o cerere de rambursare.
Cu toate acestea, costurile vor fi, în general, mai mari pentru beneficiarii taxelor inactive. Membrii serviciului de serviciu activ vor primi rambursarea integrală. Pentru detalii complete și costuri pentru beneficiari, vizitați pagina web TRICARE cu costuri de prescripție medicală.
Active Duty / Reserve Dental Care
Îngrijirea dentară pentru serviciu activ, desigur, este gratuită prin Clinica Militară Dentară. Cu toate acestea, TRICARE oferă planuri opționale dentare pentru membrii familiei care își desfășoară activitatea activă și membrii Gărzii / Reservelor și membrii familiilor acestora. Aceste programe necesită o primă lunară. Programele plătesc costul total al unei îngrijiri dentare, plus costul pentru alte îngrijiri dentare. Ratele primelor lunare curente sunt (2003):
- Taxă activă - Un membru al familiei, 8,11 dolari pe lună. Două sau mai mulți membri ai familiei, 20,27 dolari pe lună.
- Rezervele selectate - Pentru membrul militar, 8,11 dolari pe lună. Pentru un membru al familiei, 20,27 dolari pe lună. Pentru mai mult de un membru al familiei, 50,67 dolari pe lună. Pentru membrul militar și pentru familia sa, 58,78 dolari pe lună.
- Rezerve individuale (IRR) - Pentru membrul militar, 20,27 dolari pe lună. Pentru un membru al familiei, 20,27 dolari pe lună. Pentru mai mult de un membru al familiei, 50,67 dolari pe lună. Pentru membrul militar și pentru familia sa, 70,94 dolari pe lună.
TRICARE Programe dentare
TRICARE oferă trei planuri dentare diferite, fiecare printr-un antreprenor de asigurări stomatologice separate:
- Programul dental dentar activ: United Concordia
- Programul dentar TRICARE: Metlife
- Programul stomatologic TRICARE Retiree Dental: Delta Dental
Primele pentru Programul Stomatologic Retiree depind de locul în care locuiți și de numărul de membri ai familiei acoperite.
VA Medical Care
Fugim mereu în oameni care cred că orice pensionar militar sau orice veteran poate primi asistență medicală gratuită de la Administrația Veteranilor. Neadevarat. Pentru a beneficia de asistență medicală de la VA, trebuie să fii veteran (peste 180 de zile de serviciu militar), să ai un onorabil debit și să ai o boală legată de serviciu, o vătămare sau o dizabilitate sau trebuie să te afli într-o anumită gamă de sărăcie.
Mai multe informații despre VA Medical Care sunt disponibile pe site-ul Web al VA.