Care este diferența?
TRICARE a fost un beneficiu fantastic pentru multe familii și și-a păstrat cheltuielile medicale în limitele bugetului.
Dar ați știut că aveți opțiuni în TRICARE, care ar putea să se potrivească nevoilor familiei dvs. și mai bine?
TRICARE Prime și Standardul TRICARE oferă două abordări diferite în ceea ce privește asistența medicală. Există argumente pro și contra pentru ambele opțiuni și vă vom oferi o scoică care vă va ajuta să faceți cea mai bună alegere pentru familia dvs.
TRICARE Prime
Membrii militari activi și persoanele aflate în întreținerea lor sunt înscriși automat în TRICARE Prime. Cu toate acestea, aveți opțiunea de a trece la Prime sau Extra.
Cu TRICARE Prime, nu vi se cere să plătiți o co-plată (din comisionul de buzunar) dacă nu utilizați opțiunea punct-serviciu.
Dacă doriți să utilizați această opțiune în afara buzunarului cu TRICARE Prime, va trebui să alegeți dintr-o listă de furnizori autorizați sau desemnați. (Este similară cu politica civilă HMO, unde puteți vedea numai furnizorii care sunt "în rețea"). Dacă locuiți pe sau lângă o bază, aceasta înseamnă de obicei facilitatea militară locală.
Evident, opțiunile dvs. sunt oarecum limitate de acest plan - mai ales dacă dumneavoastră sau un membru al familiei aveți nevoi medicale speciale.
Pentru a utiliza opțiunea no-copay sub Prime, veți avea nevoie de o sesizare oficială către un furnizor preferat. Deci, veți avea mai multe documente și procesări pe Prime, dar economiile ar putea fi foarte bine merita pentru familia ta.
Trebuie doar să vă pregătiți pentru o întârziere în îngrijire în timp ce așteptați trimiterile.
Dacă aveți nevoie de asistență imediată, de urgență, va trebui să vă petreceți câteva secunde gândindu-vă la opțiunile dvs. înainte de a vă grăbi să ieșiți pe ușă. De exemplu, TRICARE separă îngrijirea "urgentă" și "urgentă", iar cerințele de acoperire sunt diferite în cadrul planului. O vizită în camera de urgență pentru o îngrijorare care pune viața în pericol justifică doar un apel post-eveniment la contractantul dvs. de program. În mod alternativ, o vizită la îngrijirea urgentă pentru o problemă care nu pune viața în pericol, dar o problemă serioasă (cum ar fi o gleznă spartă) necesită o trimitere.
Standardul TRICARE
Standardul TRICARE vă oferă mai multe opțiuni și flexibilitate în alegerea furnizorilor dvs., dar implică, de asemenea, unele cheltuieli extra din buzunar. Aveți opțiunea de a utiliza un furnizor de rețea sau un furnizor în afara rețelei și nu va trebui să primiți o sesizare. Cu toate acestea, este posibil să aveți în continuare nevoie de autorizație pentru anumite servicii, așa cum ați face cu majoritatea celorlalte planuri de asigurare.
Standardul TRICARE poate fi minunat dacă locuiți pe sau lângă o bază, dar nu doriți să utilizați facilitățile militare locale sau cineva din familia dvs. are nevoi speciale. Opțiunea out-of-network a rețelei TRICARE Standard poate fi de asemenea utilă dacă locuiți la mai mult de 30 de mile de la o unitate medicală militară și nu doriți să conduceți distanțe lungi pentru a lua copiii la medic.
Veți plăti o reducere anuală pe TRICARE Standard. Cu toate acestea, ratele sunt încă foarte accesibile în comparație cu opțiunile de asigurare civilă. De exemplu, pentru o activitate E4 și mai jos și pentru o activitate activă sau în Garda / Rezervă, deductibilul poate fi de 50 USD pe persoană (dar nu mai mult de 100 USD pentru întreaga familie). E5 și mai sus se pot aștepta 150 $ pe persoană (dar nu mai mult de 300 $ pentru întreaga familie).
Veți fi, de asemenea, responsabili pentru un procent sau o parte din anumite servicii. Multe servicii de prevenire nu necesită o taxă în afara buzunarului, cu toate acestea, vă puteți aștepta să fiți responsabili de oriunde de la 25 la 20% din taxa de serviciu pentru alte nevoi.
A face alegerea potrivita pentru familia ta
Ambele planuri oferă opțiuni minunate personalului militar activ și familiilor acestora. Stabiliți prioritățile pentru îngrijirea sănătății și luați în considerare necesitățile dvs. pe termen lung pentru a vă ajuta să vă îndrumați cercetarea.
Ca orice altă decizie privind îngrijirea medicală, asigurați-vă că ați comunicat direct cu furnizorul de asigurări pentru a obține cele mai recente informații.